CHOREA PADA ORANG DEWASA

LATAR BELAKANG


"Chorea" adalah kata Latin  yang berasal dari khoreia (Yunani), yaitu tarian

paduan suara. Kata Yunani dasar untuk tari (ditulis dengan alfabet Romawi)

adalah khoros.

Komite ad hoc pada Klasifikasi Federasi  Neurology Dunia telah didefinisikan

bahwa chorea sebagai "keadaan berlebihan, gerakan spontan, tidak teratur

waktunya, non-berulang, terdistribusi secara acak dan tiba-tiba dalam karakter

gerakan ini dapat bervariasi dalam keparahan dari kegelisahan dengan intermiten

ringan. berlebihan dari gerakan dan ekspresi, gerakan gelisah dari tangan, tidak

stabil, gerakan kekerasan.


Pasien dengan chorea menunjukkan gerakan motorik impersistence (yaitu,

mereka tidak dapat mempertahankan postur yang berkelanjutan). Ketika

mencoba untuk mencengkeram obyek, mereka bergantian menekan dan

melepas ("cengkeraman pemerah susu"). Ketika mereka mencoba untuk

menjulurkan lidah, lidah sering muncul dan keluar ("lidah harlequin"). Pasien

sering menjatuhkan benda tanpa sengaja. Juga umum adalah upaya oleh pasien

untuk menutupi chorea dengan  menambah gerakan choreiform dengan gerakan

semipurposeful.

Chorea melibatkan kedua otot-otot proksimal dan distal. Pada kebanyakan

pasien, nada suara normal, namun, dalam beberapa kasus, hypotonia hadir. Di

pusat gangguan gerakan sibuk, levodopa-diinduksi chorea adalah gangguan

gerakan yang paling umum, diikuti oleh penyakit Huntington (HD).

Setiap diskusi tentang chorea juga harus mengatasi istilah yang terkait,

athetosis , choreoathetosis, dan ballism (juga dikenal sebagai ballismus).

Istilah athetosis berasal dari kata Yunani athetos (tidak tetap). Ini adalah bentuk

lambat chorea. Karena kelambatan, gerakan seperti menggeliat (yaitu,

menggeliat, memutar, atau seperti ular) penampilan. Choreoathetosis dasarnya

adalah bentuk peralihan (yaitu, sedikit lebih cepat daripada athetosis biasa, lebih

lambat dari chorea biasa, atau percampuran chorea dan athetosis dalam pasien

yang sama pada waktu yang berbeda atau pada anggota badan yang berbeda).

Mengingat bahwa satu-satunya perbedaan antara chorea, choreoathetosis, dan

athetosis adalah kecepatan gerakan, beberapa ahli saraf berpendapat bahwa

istilah athetosis tidak perlu dan bahkan membingungkan. Mereka berpendapat

nomenklatur sederhana akan menggambarkan chorea cepat, menengah, dan

lambat. Sementara penulis artikel ini memahami dasar argumen itu, mereka juga

percaya bahwa dalam beberapa kasus, gerakan menggeliat sangat menonjol,

bahkan terlepas dari kecepatan gerakan. Jadi, penulis artikel ini advokat

mempertahankan istilah deskriptif.

Ballism atau ballismus dianggap bentuk yang sangat parah dari chorea di mana

gerakan memiliki kekerasan, kualitas melemparkan. Dalam bahasa Yunani,

ballismos berarti "melompat-lompat atau menari."  Ballism telah didefinisikan

sebagai "terus menerus, aktivitas kekerasan, gerak paksa terkoordinasi yang

melibatkan otot-otot aksial dan apendikular proksimal sehingga anggota tubuh

terlempar ke sekitar." Gangguan gerakan ini paling sering hanya melibatkan satu

sisi tubuh (yaitu, hemiballism atau hemiballismus). Kadang-kadang, gerakan

bilateral terjadi (yaitu, biballism atau paraballism). Banyak pasien dengan

hemiballism memiliki gerakan choreiform dan sebaliknya, dan hemiballism sering

berkembang menjadi hemichorea. Saat ini, ballism harus dipandang sebagai

bentuk parah dari chorea.